الاسم الثلاثي باللغة العربية كما هو موضح في الهوية الوطنية (*)
رقم الهوية الوطنية (لغة انجليزية فقط) (*)
رقم الطالب الأكاديمي (*)
حالة التحصين: (*) —Please choose an option—غير محصن (مستثنى طبياً) *يتوجب ظهور حالة الاستثناء عبر تطبيق توكلنامحصن جرعة أولىمحصن جرعة ثانيةمحصن جرعة ثالثة
Please leave this field empty.
ادراج التقرير الطبي لتطعيم فايروس كورونا (كوفيد-١٩) بصيغة PDF عن طريق تطبيق صحتي أو توكلنا والذي يوضح حالة التحصين (*)
(في حال عدم تلقي الجرعة الثالثة، يرجى ارفاق صورة من الشاشة توضح تاريخ استحقاق الجرعة)
أتعهد وأقر بأن جميع البيانات المدخلة في نماذج التسجيل بالكلية صحيحة ودقيقة.
